间质性肺病的常见原因

间质性肺病是一组以肺间质炎症和纤维化为核心特征的肺部疾病，其病因复杂多样，部分病因明确，部分仍未完全明晰，临床中常见原因可分为以下几大类。

首先是职业与环境暴露，这是明确病因中最主要的类别之一。长期接触无机粉尘是重要诱因，如建筑、矿山行业人员易接触的石棉、二氧化硅，长期吸入会导致肺间质慢性损伤，引发石棉肺、硅肺等特异性间质性肺病；金属粉尘如铁、铝、钴等，也可能通过免疫反应诱发肺间质病变。有机粉尘暴露同样不可忽视，农民、木材加工者接触的发霉谷物、木材粉尘，可能引发过敏性肺炎；饲养宠物、接触鸟类粪便的人群，也可能因吸入过敏原导致肺间质炎症。此外，长期暴露在甲醛、重金属蒸汽等有害气体中，会直接刺激肺间质，增加患病风险。

其次是药物与治疗相关因素。部分药物在治疗疾病的同时，会对肺间质造成损伤，如化疗药物博来霉素、甲氨蝶呤等，其肺毒性可能导致急性或慢性间质性肺病；抗生素类药物如呋喃妥因，抗心律失常药如胺碘酮，也可能诱发肺间质纤维化。此外，放射治疗也是重要诱因，胸部肿瘤患者接受放疗时，射线会损伤肺组织，引发放射性间质性肺病，且这种损伤可能在放疗后数月至数年才显现。

再者是结缔组织病相关并发症。类风湿关节炎、系统性硬化症、干燥综合征等结缔组织病，本质是自身免疫功能紊乱，异常的免疫反应会攻击肺间质，导致间质性肺病，这也是此类患者常见的肺部受累表现，部分患者甚至以肺间质病变为首发症状。

最后是其他原因及特发性因素。感染因素如病毒（流感病毒、巨细胞病毒）、真菌、分枝杆菌感染，可能诱发急性间质性肺病；吸烟是重要危险因素，尼古丁及烟雾中的有害物质会加重肺间质损伤，增加特发性肺纤维化的患病风险。此外，约三分之一的间质性肺病病因不明，被称为特发性间质性肺病，其中特发性肺纤维化最为常见，其发病可能与遗传、基因变异、氧化应激等多种因素相关，具体机制仍需进一步研究。

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